การตรวจภายใน คืออะไร

การตรวจภายใน (pelvic examination) คือการ ตรวจอวัยวะภายในสตรี ซึ่งประกอบด้วย มดลูกและรังไข่ รวมถึงการตรวจเช็คมะเร็งปากมดลูกด้วย

ผู้หญิงที่ผ่านการมี เพศสัมพันธ์ แล้ว ควรตรวจภายใน และเช็ค มะเร็งปากมดลูก ทุกๆปี หรืออย่างน้อยก็ไม่ควรห่างกันเกิน ห้าปี ตามมาตรฐานของต่างประเทศ แนะนำ ให้เริ่มตรวจภายในตั้งแต่อายุ 18 ปี หรือ เมื่อเริ่มมีเพศสัมพันธ์แล้วไม่เกิน 3 ปี ไปจนอายุ 75 ปี หรือพูดง่ายๆ ไปตรวจจน ไปไม่ไหวนั่นแหละ

ส่วน ในประเทศไทย กระทรวงสาธารณสุข รณรงค์ ให้เริ่มตรวจมะเร็งปากมดลูกตั้งแต่ อายุ 35 ปี และหลังจากนั้น ทุกๆ 5 ปีด้วยเหตุนี้จึงมี คนไข้มาฟ้องบ่อยๆ ว่า ไปขอตรวจทุกปี แต่หมอที่อนามัย ไม่ยอมตรวจให้ เพราะเพิ่งตรวจไปเมื่อปีที่แล้ว ซึ่งก็อย่าไปโกรธเขาเลย เพราะเขารับนโยบายมาแบบนี้

ให้ คุณผู้หญิงได้ เตรียมตัว เตรียมใจ ให้สบาย แล้วเราจะห่างไกลจาก โรคภัย ไปด้วยกันค่ะ

ควร เลือกไป ตรวจวันไหน

ให้ไปหลังหมด ประจำเดือน อย่างน้อย ประมาณ 7 วัน ถ้า จะตรวจ มะเร็งปากมดลูกนะ เพราะ ถ้ามีเลือดออกจะตรวจไม่ได้ ถ้าจะให้ดีก็ไปประมาณ วันที่ 14 ของรอบเดือน เพราะ ปากมดลูก จะเปิด มูกจะใส ตรวจแป๊บสมียร์ ได้ดี

แต่ สำหรับคนที่ต้องการจะ ไปตรวจเรื่อง เลือด ประจำเดือนมามาก มานาน ก็ไปได้เลยนะ ไม่ต้องรอ ให้มันหยุด ไปตอนมัน ออกเยอะๆเลย หมอตรวจ ได้ไม่รังเกียจ จะได้เห็นชัดเจนว่า เลือดออกจากไหน มากน้อยยังไง  ไม่ต้องเสียดายว่า จะไม่ได้เช็คมะเร็ง เรื่องนั้นไว้วัน หลังตอน เลือดหยุดแล้ว

ก่อน ตรวจภายใน มักเจอกับคำถาม ให้เตรียมคำตอบไว้ด้วย

สิ่งที่แพทย์(โดยเฉพาะสูตินรีแพทย์) มักจะถาม ได้แก่

ประจำเดือนครั้งสุดท้ายมาเมื่อไหร่ รอบก่อนๆนี้มา ปกติดีมั้ย ถ้าจะให้ดี ควรมีการจดบันทึกไว้ใน ปฏิทินเล็กๆ มีประโยชน์หลายๆอย่าง ถ้ามีโอกาสจะแจกแจงในหัวข้ออื่นๆต่อไป

มีเพศสัมพันธ์รึยัง หมอบางคนก็ถามอ้อมๆ เช่น มีแฟนรึยัง แต่งงานรึยัง อะไรทำนองนี้ แต่ถ้าหมอกร้านโลกก็จะถามเลยว่า หนูมีเพศสัมพันธ์รึยัง เรื่องของเรื่องก็คือ อยากรู้ว่าจะตรวจภายในได้รึเปล่า ถ้ายังบริสุทธิ์อยู่ หมอก็จะไม่ตรวจภายใน เพราะฉะนั้นให้ตอบตามตรง เคยก็บอกว่าเคย ถ้ามัวอาย ก็จะไม่ได้ตรวจอย่างที่ควรได้ตรวจ

ไม่ได้ถาม แล้วหมอเอาไปตรวจเลย ก็ไม่ต้องยอม บอกเลยหนูไม่เคยๆๆๆ ( เห็นอยู่เรื่อยๆเหมือนกันนะ ในพันทิพนี่แหละ ) ถ้าไม่เคยมีเพศสัมพันธ์มาก่อน หมอจะตรวจโดยการสอดนิ้วเข้าทางรูก้นแทน ซึ่งจะพอคลำก้อนแถวๆมดลูกได้บ้าง หรือส่งอัลตร้าซาวน์ถ้าสงสัยว่ามีก้อนในท้อง

7 ขั้นตอนการตรวจภายใน

1. คุณหมอ จะให้ผู้ป่วยไปปัสสาวะทิ้ง ให้เรียบร้อยก่อน เพราะ การมี ปัสสาวะ สะสม ในกระเพาะปัสสาวะ จะส่งผล ให้แพทย์ ตรวจคลำ อวัยวะต่างๆ ในอุ้งเชิงกรานได้ไม่ชัดเจน

2. เปลี่ยนชุด เพื่อ ตรวจภายใน เป็น กระโปรง หรือ ผ้าถุง พร้อม ถอดกางเกงใน ให้เรียบร้อย

3. ขึ้นนอน บนเตียงที่มี ขาหยั่ง เพื่อรอตรวจ

ขาหยั่ง ไม่น่ากลัวอย่างที่คิด ควรแยก เข่าออกจากกันให้มาก เพื่อจะได้สะดวก แก่คุณหมอ ในการตรวจให้เห็นอวัยวะได้ชัดเจน ไม่ถูกบัง โดยขา ของผู้ป่วย

4. แพทย์ จะเริ่มตรวจ โดยดู บริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ ภายนอก ด้วยตาเปล่า ว่ามีสภาพ เป็นปกติ หรือไม่ มีรอยแดง แผล บวม หรือ อาการผิดปกติ หรือไม่

5. หลังจากนั้นจะส่อง ตรวจดูปากมดลูก ว่ามีตกขาวหรือมีแผลหรือไม่ โดยใช้คีมที่ ทำจากโลหะ มีรูปร่าง เหมือนปากเป็ด ซึ่งมีหลายขนาด สำหรับถ่าง ผนังช่องคลอด ให้เปิดออก คุณหมอจะ เลือกขนาด ที่จะไม่ทำ ให้เรารู้สึกเจ็บมากเกินไป

6. คุณหมออาจ ตรวจเช็คหา มะเร็งปากมดลูก

โดยการใช้ไม้ ลักษณะคล้าย ไม้ไอศครีมป้ายเบาๆ ที่ปากมดลูก นำไปตรวจหา เซลล์มะเร็ง ซึ่ง ควรทำในหญิงทุกคนที่อายุ มากกว่า 35 ปี และ เคยมีเพศสัมพันธ์แล้ว ขั้นตอนนี้เรียกว่า แป๊ปสเมียร์ หากเรามี อาการตกขาว คุณหมออาจนำ ตกขาวจากช่องคลอด ไปตรวจหา โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ด้วย

7. หลังจาก ถอดเครื่องมือ แพทย์จะ ใช้นิ้วชี้ และ นิ้วกลางของมือขวาแพทย์ (แพทย์ใส่ถุงมือ)

ใส่เข้าไปใน ช่องคลอดอีกครั้ง ส่วนมือซ้าย จะคลำที่หน้าท้อง เพื่อตรวจ ดู ขนาดมดลูกว่าปกติ หรือ โต ผิดปกติ หรือมีก้อนอื่นๆ ผิดปกติหรือไม่ กดเจ็บหรือไม่ เป็นต้น ขั้นตอนทั้งหมด นี้ไม่เจ็บค่ะ ^^

****************************

ความเชี่ยวชาญอื่นๆของ นพ.โอฬาริก มุสิกวงศ์

ให้คำปรึกษา และรักษา

• ฉีดสีประเมินท่อนำไข่(HSG)
• ตรวจน้ำเชื้อ(Semen analysis)
• เจาะฮอร์โมนสตรี เช่น AMH, FSH, LH, E2, P4
• ประเมินเนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูก ด้วย MRI
• ปรับพฤติกรรม และให้ยาในคนไข้ PCOS ที่มีภาวะอ้วน
• แก้หมัน(เปิดหน้าท้อง,ผ่านกล้อง)
• ฉีดเชื้อ(IUI) 
• เด็กหลอดแก้ว(IVF, IVF-ICSI)(ให้คำปรึกษา)
• ผ่าตัดเนื้องอกในโพรงมดลูกผ่านกล้อง 
• ผ่าตัดเนืองอกกล้ามเนื้อมดลูกผ่ากล้อง
• ผ่าตัดเลาะพังผืดผ่านกล้อง
• ผ่าตัดถุงน้ำที่รังไข่ด้วย CO2 laser
• ให้คำปรึกษาการรักษาเนื้องอกมดลูกด้วย HIIFU, Microwave, RF